Диагностическую рентгенографию пищевода, желудка и толстой кишки лучше проводить в условиях двойного контрастирования, основные принципы которого рентгенолаборант должен знать, чтобы получить рентгенограммы высокого качества.
Оптимальные условия рентгенографии пищевода при использовании экранов ЭУ-Л1 с пленкой РМ-1 средней чувствительности (400—500 Р ) для больных нормостенической конституции следующие: в прямой проекции 110 кВ, 8 мАс, в косой проекции 110 кВ, 5 мАс. Уменьшение экспозиции до 8—5 мАс (вместо 40— 25 мАс при экранах ЭУ-В2) позволяет в значительных пределах изменять силу тока, что немаловажно при работе на маломощных рентгенодиагностических аппаратах. Так, при силе тока 100 мА время экспозиции будет 0,08 с, а при 400 мА — 0,02 с, т. е. в обоих случаях время экспозиции будет достаточно малым, чтобы на качестве рентгенограмм не отразилось отрицательное влияние динамической нерезкости. К преимуществам рентгенограмм пищевода, полученных с помощью экранов ЭУ-Л1, кроме четкого изображения контрастированного органа, следует также отнести большую фотографическую широту изображения. Наряду с пищеводом уверенно определяются костные структуры и окружающие мягкие ткани, в частности внепросветный компонент опухоли. Нежная мелкозернистость общего фона рентгенограммы не мешает изучению рентгенологической картины.
Уменьшение экспозиции при рентгенографии желудка и тонкой кишки способствует получению более четкого изображения контуров этих органов на рентгенограммах, позволяет выявлять небольшие изъязвления слизистой оболочки и т. д. Особенно важно уменьшение времени экспозиции во время рентгенологического исследования тонкой кишки при энтеритах, когда подвижность ее весьма значительна и обусловливает выраженную динамическую нерезкость на рентгенограммах.
Рентгенологическое исследование прямой и ободочной кишок нельзя считать полноценным без двойного контрастирования. Наиболее перспективной в диагностическом и экономическом отношении является методика первичного (одномоментного) двойного контрастирования толстой кишки. Для ее успешного выполнения необходимы тщательная подготовка кишечника к исследованию и специально приготовленная бариевая взвесь. Ее вводят через анальное отверстие сначала в положении больного на левом боку, затем на животе, так чтобы заполнились левые отделы толстой кишки до поперечной ободочной. Всего вводят не более 250—300 мл взвеси. Затем больного поворачивают на правый бок и также через анальный канал с помощью баллона Ричардсона нагнетают воздух, который продвигает бариевую взвесь до слепой кишки. Для получения двойного контрастирования обычно достаточно 20—25 раз нажать грушу баллона Ричардсона. После этого приступают к рентгенографии.
