Рис. 1-160. Аппарат для прямой цифровой маммографии (предоставлено CE Medical Systems)
Рис.1-159. Стол с отсеивающим растром для дофроеой рентгенографии (растр для рентгенографии кисти в прямой проекции удален) (предоставлено Philips Medical Systems)
Рис. 1-158. Система прямой цифровой рентгенографии грудной клетки (предоставлено Philips Medical Systems)
В последнее время создан другой метод получения цифрового изображения, в котором используется детектор, непосредственно преобразующий рентгеновское изображение в цифровой формат. В этих системах используются так называемые «плоские панели», детекторы рентгеновского излучения большой площади (до 43 х 43 см), созданные на ба >е. матриц из аморфного кремния или селена.
Система aei оматического контроля экспозиции обеспечивает правильное экспонирование изображения, однако оператор в случае неправильного экспонирования может после экспозиции внести необходимые коррективы в параметры изображения и избежать тем самым повторения исследования. Почти моментальный вывод изображения на экран монитора позволяет ремтгенолаборанту при необходимости исправить ошибки укладки и сразу же выполнить повторную экспозицию.
Указанная система не требует использования кассет, что существенно экономит время рентгенолаборанта. Система ПЦР в будущем сможет заменить систему цифровом флюороскопин, описанную на стр. 49, рис I -154.
Система ПЦР для грудной клетки. Впервые такие системы появились в начале 1990-х годов. Они позволяли эффективно обследовать большие контингенты пациентов, не используя кассеты и химическую обработку пленки. Система этого i ипа стала широко применяться в отделениях с большим объемом исследований органов грудной клетки, причем она может быть подключена в сеть PACS. Размеры детекторов для грудной клетки варьируются у разных производителей от 41 х 41 см (16 х 16 дюймов) до 43 х 49 см (17 х 19 дюймов)
Цифровой снимочный стол с отсеивающим растром. Последним достижением в ПЦР стало создание таких снимочных столов, в которых обычный кассетодержатель заменен ПЦР детектором типа «плоская панель», размером 43 х 43 см (17 х 17 дюймов). В этом случае используется неподвижный растр большой плотности (60-80 линий на мм). Обычно аппарат оснащается несколькими растрами с различным фокусным расстоянием (120, 150 и 180 мм). Для рентгеногра4 ии небольших объектов толщиной менее 10-12 см растр можно удалить (рис. 1-159).
Цифровая маммография. Цифровая маммография все еще находится в стадии разработкиJ; в некоторых подобных системах используется рентгенография на люминофорных пластинах. Многообещающей системой является прямая цифровая маммография с ПЦР детектором типа «плоская панель» (рис. 1-160). Преимущество такой системы в высоком качестве изображения и широком диапазоне рентгеновских плотностей при пониженной дозе, что особенно важно для маммографии. Возможность последующей обработки изображения позволяет значительно улучшить различимость ми к ро кальцина тов и других деталей, не прибегая к повторным экспозициям.
Принципы укладки пациента при работе с системой ПЦР аналогичны таковым при работе с системами компьютерной рентгенографии. А именно:
• точная направленность ЦЛ;
• точное диафрагмирование;
• правильное использование отсеивающего растра.
ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ PACS
ПРГИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ КОМПЬЮТЕРНОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ
Преил«ушества
• Vt гранение малоэффективного традиционного пленочного архива
• Устранение ошибок с идентификацией рентгенограмм и отсутствие поврежденных рентгенограмм
• Простота поиска изображений и извлечения их из архива
• Быстрая передача изображений между медицинскими учреждениями
• Одновременный просмотр изображений 8 разных местах
• Простота организации консультации отдаленных специалистов (телемедицина)
• Уменьшение негативного влияния химического процесса обработки пленок на окружающую среду и здоровье
Недостатки
• Высокая стоимость создания сети PACS
Преимущества
• Возможность ее использования на обычном оборудовании (пленочно — экраиные кассеты заменяются кассетами с люминофорными пластинами)
