Периферическая ангиография

Цели исследования

Периферической ангиографией называют контрастное рентгенологическое исследование периферических сосудов. Это может быть артериография, если контрастное вещество вводится через катетер в артерию (рис. 21-60), или венография если в вену конечности. Венографию сейчас выполняют редко, поскольку существует более чувствительный метод цветной доплерографии, и поэтому она не будет рассматриваться в этой главе.

Клинические показания

Атеросклероз.
Окклюзия и стеноз сосудов.
Травма.
Новообразования.
Эмболия и тромбоз.

Методика катетеризации

Для периферической артериографии используют доступ через бедренную артерию по Сельдингеру. При артериографии нижних конечностей катетер проводится несколько выше бифуркации аорты.

При артериографии верхних конечностей катетер проводят до грудной аорты в левую подключичную артерию для левой руки или через плечеголовной ствол в правую подключичную артерию — для правой руки.

Контрастное вещество

Для верхней конечности требуется меньшее количество контрастного вещества, чем для артериографии нижней конечности, что связано как с разным размером конечностей, так и с тем, что исследование нижних конечностей, как правило, проводится с двух сторон.

Визуализация: верхняя конечность

При ангиографии верхней конечности требуется учитывать скорость кровотока в ней. Методика исследования аналогична описанным выше. В отличие от нижней периферической ангиографии исследование верхней конечности бывает односторонним.

Визуализация: нижняя конечность.

Поскольку из-за разной проходимости и окклюзий скорость кровотока в двух ногах может быть разной, для полноты контрастирования сосудов ее следует предварительно рассчитать.

Для выбора продолжительности съемки используют различные приемы: скорость передвижения стола во время экспозиции контролируют вручную либо с помощью компьютерной программы.

Установив скорость кровотока, выбирают скорость передвижения стола с предустановленной частотой и длительностью съемки в передней проекции. Полученные изображения реконструируются в единое изображение конечности (рис. 21-61) либо, просматриваются по отдельности (рис. 21-62).

Во время экспозиции пациент задерживает дыхание.

Рубрика: Ангиография и интервенционные процедуры 21