Рентгенография

Она выявляет при этой форме, наряду с остеофита­ми, околосуставной остеопороз, немногочисленные эрозии. На рис. 19 представлена рентгенограмма больной пожилого возраста ОА и РА. Можно видеть как окостеневающую хондро — идную ткань (остеофиты), так и резко выраженное, не свойственное ОА разрежение костной ткани и краевые дефекты костей — эрозии. Вследствие атрофии мышц, свойственной старшим возрастам, при сочетании ОА и РА можно часто наблюдать развитие подвывихов суста­вов (ульнарную девиацию, вальгусную деформацию конечностей). РА, впервые возникший у людей старше 60 лет, чаще протекает тяжело По мнению это может быть объяснено возрастным ослаблением функции Т-системы иммунитета с утратой адекватного контроля над аутоиммунными процессами. Среди заболевших РА в возрасте стар­ше 60 лет меняется соотношение женщин и мужчин. Если в молодом и среднем возрасте женщины болеют РА чаще мужчин в 3—5 раз, то среди заболевших в пожилом возрасте мужчины составляют 42 % При возникновении РА в пожилом возрасте максимально выражены воспаление, число пораженных суставов, суставной и функциональный индексы, а также скорость появления эрозий В преморбидном состоянии больных беспокоит астенизация, раздражительность, адинамия, небольшое похудание и беспричинная лихорадка, в основном в виде субфебрилитета. Характерны мигрирую­щая артралгия, миалгия, скованность, отмечаемая в любое время суток после сна и продолжающаяся не менее 60 мин, потливость. Затем при­соединяется полиартрит с выраженной отечностью суставов, симмет­ричным их поражением, чаще мелких суставов кистей, лучезапястных, коленных, локтевых, реже — других суставов, атрофия мышц кистей и предплечий. Потеря массы тела от 3—5 до 10—12 кг в первые 3—5 мес. у 89 % больных. У 11 % — в дебюте заболевания развитие лихорадоч­ного варианта.